Менеджмент випадків з великою кількістю постраждалих 

Випадки з великою кількістю постраждалих (Mass Casualty Incidents, МНП) – це надзвичайні ситуації, коли кількість потерпілих перевищує звичайні можливості медичної системи. Це може бути масштабна аварія, терористичний акт чи стихійне лихо. Головне завдання в таких умовах – врятувати якомога більше життів завдяки правильній організації, тріажу та злагодженій командній роботі.

Що таке МНП і чому це важливо?

МНП – це ситуації, де кількість жертв або тяжкість поранень перевищує ресурси системи охорони здоров’я чи рятувальних служб.

Типові приклади:

• масові ДТП 
• вибухи та терористичні атаки 
• промислові аварії 
• стихійні лиха 
• воєнні конфлікти 

Головний принцип:

«Найбільша користь – найбільшій кількості постраждалих».

Це означає, що допомога надається не лише тим, хто найбільше страждає емоційно чи кричить голосніше, а тим, у кого є шанс вижити за умови своєчасного втручання.

Тріаж – серце менеджменту МНП

Тріаж – це сортування постраждалих за пріоритетом медичної допомоги. Використовуються кольорові маркери:

• Червона бірка (I пріоритет) – критичні поранення, потрібна негайна допомога (наприклад, непрохідні дихальні шляхи, масивна кровотеча).
• Жовта бірка (II пріоритет) – тяжкі травми, але без загрози життю «тут і зараз» (можна відкласти допомогу).
• Зелена бірка (III пріоритет) – легкі поранення, пацієнт може ходити («walking wounded»).
• Чорна бірка – відсутність ознак життя або травми, несумісні з життям.

Найпоширеніші протоколи тріажу:

• START (Simple Triage and Rapid Treatment) – простий і швидкий алгоритм для цивільних умов.
• Triage Sieve & Sort – використовується у Великобританії.
• MARCH/PAWS (TCCC) – військовий протокол, адаптований для бойових умов.

Командна робота та організація

Жодна людина не може впоратися з МНП самостійно. Успіх залежить від злагодженої системи.

Основні зони:

• Зона тріажу – класифікація постраждалих.
• Медична зона – надання допомоги за пріоритетом.
• Зона евакуації – транспортування до лікарень.

Основні ролі:

• Командир інциденту – загальна координація, комунікація з лікарнями та службами.
  Команда тріажу – приймає швидкі рішення.
• Медична команда – виконує невідкладні втручання.
• Логістика – забезпечує транспорт, зв’язок, медикаменти та постачання.

Ключові виклики логістики:

• дефіцит транспорту та обладнання,
• нестабільний зв’язок,
• швидке інформування лікарень про кількість і тяжкість постраждалих.

Навички для МНП: що важливо знати?

Для фахівців:

• проведення тріажу за протоколами (START, TCCC),
• робота в команді під тиском часу,
• комунікація та підпорядкування єдиній системі,
• ефективне управління обмеженими ресурсами.

Для населення:

• базові навички першої допомоги 🩹,
• розуміння принципів тріажу («чому допомогу надають не всім одразу»),
• адекватна поведінка (не панікувати, не заважати рятувальникам),
• готовність допомогти у простих речах (винести пораненого, накласти джгут, зупинити кровотечу).

Менеджмент випадків з великою кількістю постраждалих – це поєднання медицини, організації та командної роботи.
Кожна хвилина й кожне рішення у зоні катастрофи визначають, скільки людей виживе.

Підготовка до МНП має бути частиною державної системи охорони здоров’я, навчальних програм для медиків і навіть базових знань для населення.