Менеджмент пацієнтів при гострих станах за алгоритмом ABCDE: базові принципи

Алгоритм ABCDE — це міжнародний стандарт надання допомоги пацієнтам у критичних станах. Його застосовують у лікарнях, на догоспітальному етапі та в умовах бойових дій. Цей підхід дозволяє системно, швидко та безпомилково оцінювати стан постраждалого.

Реєстраційна форма:
https://forms.gle/UokURNv7J5k4PvEQ8

Чому алгоритм потрібен кожному медику?

У критичних ситуаціях лікар стикається з величезним стресом і ризиком «застрягти» на деталях, забувши про основне. ABCDE дає готову структуру: що робити в першу чергу, а що відкласти на потім.

Він застосовується у:

невідкладній медицині (травми, інфаркт, анафілаксія, поліорганна недостатність);
реанімації та інтенсивній терапії;
тактичній медицині (бойові поранення, вибухові травми);
щоденній практиці лікаря при огляді важких пацієнтів у стаціонарі.

Суть алгоритму ABCDE

A (Airway) – дихальні шляхи. Спершу перевіряємо, чи може пацієнт дихати самостійно.
B (Breathing) – дихання. Аналізуємо ефективність вентиляції легень.
C (Circulation) – кровообіг. Перевіряємо роботу серця, тиск, ознаки крововтрати.
D (Disability) – неврологічний статус. Оцінюємо свідомість, реакцію зіниць, можливі ознаки інсульту чи гіпоксії.
E (Exposure/Environment) – повний огляд. Виявляємо приховані травми, попереджаємо переохолодження.

Переваги ABCDE

Уніфікований алгоритм для будь-яких країн та спеціальностей.
Дозволяє швидко визначити загрозу життю.
Використовується повторно: після завершення «E» лікар знову повертається до «A», поки стан не стабілізується.
Ефективний навіть у руках середнього медперсоналу, якщо дотримано базових протоколів.

Алгоритм ABCDE – це «золота нитка» невідкладної допомоги, яка дозволяє зберегти холодний розум, структурувати дії й реально рятувати життя.

Текст 2

Менеджмент пацієнтів при гострих станах за алгоритмом ABCDE: покроковий підхід

Покроковий підхід ABCDE допомагає не лише оцінити стан пацієнта, а й визначити правильні клінічні рішення. Це універсальна модель, яка поєднує діагностику і лікування та є основою сучасної невідкладної медицини.

Етапи алгоритму

A (Airway) – дихальні шляхи

Перевіряємо: чи є звуки обструкції (стридор, хрипи), сторонні тіла, блювота, кров.
Методи забезпечення: трійний прийом Сафара, повітроводи, аспірація, інтубація, конікотомія у критичних випадках.

Важливо: без забезпечених дихальних шляхів усі наступні кроки марні.

B (Breathing) – дихання

Оцінка: частота, глибина дихання, SpO₂, симетрія грудної клітки, перкусія.
Проблеми: напружений пневмоторакс, астма, гострий набряк легень, ТЕЛА.
Дії: киснева терапія, голкова декомпресія, дренування плевральної порожнини, ШВЛ.

C (Circulation) – кровообіг

Перевірка: пульс (центральний і периферичний), артеріальний тиск, колір шкіри, капілярний рефіл.
Типові загрози: масивна кровотеча, гіповолемічний шок, аритмії.
Дії: зупинка кровотечі (прямий тиск, турнікет, гемостатичні засоби), інфузія кристалоїдів/колоїдів, переливання крові, медикаментозна підтримка.

D (Disability) – неврологічний статус

Оцінка: свідомість за AVPU або GCS, зіничний рефлекс, рівень глюкози.
Загрози: гіпоглікемія, черепно-мозкова травма, інсульт.
Дії: контроль глікемії, киснева підтримка, швидка нейровізуалізація (за можливості).

E (Exposure/Environment) – оголення та огляд

Оцінка: оглядаємо тіло пацієнта від голови до п’ят.
Важливість: виявлення прихованих ран, висипів, ознак внутрішньої кровотечі.
Дії: профілактика переохолодження (ковдри, термопокривала, зігрівальні системи).

Чому ABCDE працює у світі?

Рекомендований ВООЗ, ERC (European Resuscitation Council), ATLS (Advanced Trauma Life Support).
Підходить для дорослих і дітей.
Ефективний як у мирних, так і у військових умовах.
Використовується у симуляційних тренінгах, що довели зниження смертності на догоспітальному етапі.

Послідовність «ABCDE» дозволяє рятувати життя навіть у найважчих випадках. Це універсальний інструмент для лікаря, медсестри, парамедика й військового медика.